Cada mes se realizan aproximadamente 6 millones de consultas por telemedicina en Colombia, una cifra que habría sido inconcebible antes de 2020 y que hoy representa una infraestructura asistencial consolidada, no emergente. Para 2025, se contabilizaron más de 101 millones de atenciones en telemedicina acumuladas en el país, incluyendo teleconsultas, asesorías médicas y telexperticias.
Sin embargo, la consolidación de la telemedicina no significa que todas las instituciones que la ofrecen cumplan con el marco regulatorio vigente. Las Secretarías de Salud colombianas retomaron en 2026 procesos activos de inspección, vigilancia y control: los prestadores que ofrecen teleconsulta sin habilitarla como servicio independiente en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) enfrentan sanciones y riesgo de cierre (Resolución 3100 de 2019). Documentar la atención en Word, Excel o papel ya no es compliant. Intercambiar información clínica por WhatsApp está explícitamente prohibido por el proyecto de resolución de 2026.
Este artículo ofrece una guía técnica y normativa para instituciones de salud que ofrecen, o planean ofrecer, teleconsulta en Colombia, con foco en habilitación, interoperabilidad, facturación y las oportunidades que la IA conversacional abre para reducir la carga administrativa del médico.
La teleconsulta en el marco normativo colombiano
La teleconsulta es una de las cuatro modalidades de telemedicina reconocidas en Colombia, junto con la telexperticia, el teleconcepto y el telemonitoreo. La Resolución 2654 de 2019 las define y establece sus condiciones de operación. El proyecto de resolución de junio de 2026, que derogaría la 2654, mantiene las cuatro categorías pero reorganiza su operación bajo una arquitectura de nodos habilitables, introduce reglas explícitas sobre IA clínica y reafirma la obligatoriedad de interoperabilidad con la historia clínica electrónica.
Para habilitar la teleconsulta, la IPS debe inscribir el servicio en el REPS ante la Secretaría de Salud correspondiente, cumpliendo los requisitos de la Resolución 3100 de 2019: infraestructura tecnológica adecuada, plataforma que garantice seguridad, integridad y trazabilidad de los datos, y talento humano con las competencias requeridas. La habilitación es un trámite gratuito, pero su omisión expone a la institución a sanciones. La consulta externa representa el 71% de los servicios habilitados de telemedicina en Colombia, confirmando que la teleconsulta es la modalidad más extendida.
El Resumen Digital de Atención: por qué documentar en Word o papel ya no cumple
La normativa colombiana vigente adoptó el Resumen Digital de Atención (RDA) como estándar nacional de intercambio de información clínica. A partir del 15 de abril de 2026, toda atención, incluida la teleconsulta, debe generar un RDA en formato HL7 FHIR R4 e interoperar con el repositorio nacional de historia clínica electrónica interoperable.
Según el Ministerio de Salud y Protección Social, el RDA es un documento electrónico estandarizado que reúne la información clínica esencial de cada atención. No es un documento en PDF ni en Word: es un recurso FHIR estructurado que puede ser consultado, validado e intercambiado entre sistemas heterogéneos. Para las IPS, esto significa que la plataforma de telemedicina debe integrarse con el software de historia clínica electrónica de la institución y generar el RDA de forma automática. Las plataformas aisladas, los registros duplicados y las soluciones que funcionan por fuera del ecosistema de información clínica quedan explícitamente fuera del marco vigente.
El proyecto de resolución de 2026 refuerza esta obligación en su artículo 39: los prestadores que oferten telemedicina deberán garantizar la interoperabilidad entre sus plataformas y la historia clínica electrónica, conforme a la Resolución 866 de 2021 y la normativa vigente. La obligación incluye el acceso del profesional a la información durante la atención, la trazabilidad de intervenciones y la compatibilidad con los sistemas de reporte del Sistema de Información para la Calidad.
Facturación electrónica de la teleconsulta: CUPS, RIPS y la prohibición de glosas por modalidad
La teleconsulta se factura con códigos CUPS (Clasificación Única de Procedimientos en Salud) específicos, y su registro se realiza mediante los RIPS (Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud). El proyecto de resolución de 2026 introduce un cambio de alto impacto financiero: las EPS no podrán efectuar glosas, devoluciones u objeciones fundamentadas exclusivamente en la modalidad de prestación del servicio, siempre que la atención corresponda a un servicio habilitado y efectivamente prestado.
Esto significa que una teleconsulta no puede ser objetada únicamente por haberse realizado bajo esa modalidad. La discusión de auditoría se desplaza hacia criterios de pertinencia, soporte clínico, habilitación, oportunidad, codificación y evidencia de prestación. El proyecto exige además reportar la modalidad a través del campo modalidadGrupoServicioTecSal en los RIPS. Para las áreas de facturación, auditoría y sistemas de información, esto obliga a ajustar parametrizaciones, validaciones y procesos de radicación.
La coherencia entre el código CUPS facturado y el servicio habilitado en el REPS es un punto crítico. La Resolución 2706 de 2025 actualizó la CUPS con 12 códigos eliminados y 27 desagregados. Un error en un código CUPS o una fecha mal digitada puede causar el rechazo de todo un lote de facturas. Los sistemas RIS modernos integran módulos de facturación que validan automáticamente la coherencia entre el servicio prestado, el código CUPS y los RIPS generados.
IA conversacional: generación automática de notas clínicas
La discusión internacional sobre teleconsulta ha incorporado un nuevo elemento: la IA conversacional para la generación automática de notas clínicas durante la atención. Los sistemas de ambient AI scribing escuchan pasivamente el encuentro clínico, presencial o virtual, y generan documentación estructurada que el médico revisa y valida antes de incorporar a la historia clínica.
Estudios preliminares muestran que estos sistemas pueden reducir el tiempo que los clínicos dedican a escribir y revisar notas en el sistema de historia clínica electrónica en aproximadamente 14 minutos por día. En el contexto de la teleconsulta, donde la carga documental puede ser mayor por la necesidad de registrar tanto lo clínico como lo tecnológico, este ahorro tiene un impacto directo en la productividad y el bienestar del médico.
El proyecto de resolución de 2026 aborda la IA clínica de forma explícita. Las plataformas basadas en IA podrán utilizarse como apoyo en actividades de telesalud, pero deberán operar con supervisión humana, trazabilidad, evidencia documentada de funcionamiento, validación de algoritmos, datos de entrenamiento de calidad y mecanismos para prevenir sesgos. El artículo 23 establece que el talento humano conserva el control sobre la decisión clínica y podrá revisar, validar o rechazar las recomendaciones generadas. Las plataformas de IA con funcionalidad diagnóstica o de soporte a la decisión clínica que se clasifiquen como dispositivos médicos deberán contar con registro, permiso de comercialización o autorización del INVIMA
WhatsApp y canales informales: el límite explícito del nuevo marco
Uno de los cambios más claros del proyecto de resolución de 2026 es la prohibición explícita del uso de canales informales para el intercambio de datos clínicos en telemedicina. Las aplicaciones de mensajería inmediata como WhatsApp y la comunicación por redes sociales no cumplen los requisitos previstos para el intercambio de datos en la modalidad de telemedicina.
La consecuencia operativa es directa: las IPS y profesionales que utilizan estos canales para recibir fotos clínicas, enviar fórmulas, hacer seguimiento o intercambiar documentos deberán separar la comunicación administrativa de los procesos clínicos. La atención en telemedicina deberá soportarse en plataformas dispuestas por el prestador, licenciadas y con condiciones de seguridad, integridad, autenticación, trazabilidad, disponibilidad y protección de datos. Esta disposición cierra una zona gris que muchas instituciones venían utilizando y obliga a evaluar la plataforma de telemedicina como infraestructura clínica regulada, no como una herramienta de comunicación.
Telemedicina por suscripción: el canal paralelo que crece frente a la crisis de las EPS
El contexto financiero del sistema de salud colombiano añade una dimensión relevante. La crisis de las EPS, con deudas acumuladas que superan los 15 billones de pesos y un 45% de los colombianos en una EPS intervenida o en quiebra, está empujando a los pacientes hacia modelos de telemedicina por suscripción fuera del sistema EPS tradicional. Modelos de pago directo, donde el paciente paga una suscripción mensual por acceso a teleconsulta sin intermediación de la EPS, están creciendo como alternativa para quienes no pueden esperar los tiempos del sistema tradicional.
Para las IPS, esto representa una oportunidad de diversificación de ingresos. Una institución que ya tiene plataforma de telemedicina habilitada y operativa puede ofrecer planes de suscripción directa, siempre que la plataforma cumpla los requisitos de habilitación, interoperabilidad y seguridad. La conexión entre el software de gestión (RIS/HIS) y la plataforma de telemedicina permite gestionar agendas, facturación directa y trazabilidad en un solo flujo.
Conclusión
La teleconsulta en Colombia es una realidad asistencial con más de 6 millones de consultas mensuales, pero su operación dentro del marco regulatorio vigente exige más que una cámara y una conexión a internet. La habilitación en el REPS, la generación del RDA en formato FHIR R4, la facturación electrónica coherente con los códigos CUPS y la prohibición del uso de canales informales como WhatsApp conforman un conjunto de requisitos que muchas instituciones aún no han evaluado. La IA conversacional abre oportunidades concretas para reducir la carga documental del médico, pero su uso exige gobernanza y supervisión humana bajo las reglas del proyecto de resolución de 2026.
Para las IPS que ofrecen teleconsulta, la pregunta crítica es si su plataforma actual y sus procesos de facturación están alineados con el marco que ya está en vigencia y con el que está por entrar. La respuesta puede marcar la diferencia entre operar dentro del sistema o enfrentar sanciones que comprometan la continuidad del servicio.
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